Fomba fandidiana
Taorian'ny fidiran'ny marary dia notsaboina tamin'ny alalan'ny fitsaboana amin'ny dingana manaraka ny toe-javatra.Voalohany, raikitra ny fixator ivelany, ary raha navela ny toetry ny tavy malefaka, dia nosoloina fixation anatiny.
Ny mpanoratra dia namintina ny traikefany ary nahita fa ny fanalahidin'ny fampihenana ny fracture sy ny fikojakojana ny fampihenana dia ny fampihenana ny fracture cortical any aoriana amin'ny tibia aloha, ary avy eo ny fiatrehana ny fracture compression amin'ny plateau tibial anteriora, mba hamerenana ny fiaramanidina sagittal mahazatra. tsipika.
Ny mpanoratra dia manoro hevitra ny fampiasana tibial anterolateral sy posteromedial proximal ho an'ny fampihenana ny fractures sy ny fixation.
Ny fomba fiasa tibial aoriana dia azo ampiasaina mba hampisehoana ny firafitry ny tibia ao ambadiky ny tibia ary manatanteraka ny fampihenana sy ny fametrahana takelaka fanohanana anteromedial mandritra ny fandidiana.
Fanampin'izany, ny fametrahana vonjimaika ny tapaka lalan-dra tibial aoriana dia mety ho toy ny fulcrum hanandratra ny fracture aloha sy hampihenana ny fifindran'ny fracture mandritra ny fanitsiana manaraka ny alignment sagittal.
Raha vantany vao vita ny fampihenana ny fracture aoriana, dia tokony hampiasa fitaovana fametahana vonjimaika ho an'ny fametahana, toy ny takelaka tubular 1/3 na visy 3.5mm avy amin'ny faran'ny lavitra mankany amin'ny faran'ny proximal aoriana.
Manaraka, avereno indray ny alignment ny tibial plateau articular surface sy ny sagittal plane.Mampiasà fitaovana fampihenana miaraka amin'ny tendrony midadasika kokoa mandritra ny fandidiana mba hampihenana ny tsindry ary hisorohana ny fiharatsian'ny fracture comminuted.
Ny famerenana amin'ny laoniny ny fironan'ny tibial aoriana dia natomboka tamin'ny spacer anterior flap na osteotome miaraka (sary 2).Teo ambanin'ny tsipika iraisan'ny proximal, ny tariby Kirschner marobe dia nampidirina nifanitsy avy eo anoloana mankany aoriana, ary naverina tamin'ny laoniny ny fiverenan'ny tibial tamin'ny alàlan'ny fampiakarana ny tariby Kirschner, ary avy eo dia napetraka teo amin'ny cortex aoriana.
A- Fibular loha autograft;B- Kilema famenoana taolana taolana
Ny taratra X lateral dia mampiseho ny fikorontanan'ny sagittal, ary ny sarimihetsika tsotra havanana dia mampiseho ny fihenan'ny forceps mba hampihenana ny fracture tibial aoriana miaraka amin'ny fanampian'ny mpanakorontana ny habaka.
Farany, ny takelaka dia nampiasaina mba hampihenana ny sombintsombiny mba hanitsiana ny retroversion sagittal.Ny faran'ny proximal amin'ny takelaka tibial lateral proximal (mihidy na tsy mihidy) dia tokony hifanaraka amin'ny articular surface, ary ny faran'ny distal dia tokony ho kely aoriana.Ny takelaka dia napetraka amin'ny sombin-tsofina amin'ny visy, ary avy eo dia nihena ny takelaka sy ny sombin-tsolika teo amin'ny tendrony amin'ny alàlan'ny fametrahana ny takelaka distal, mba hamerenana amin'ny laoniny ny fironany aoriana tibial mahazatra.
Rehefa vita ny fampihenana ny tapaka, dia azo ampiasaina ny fametrahana vonjimaika amin'ny tariby Kirschner.Amin'ny toe-javatra sasany, sarotra ny mametra ny fotoana maharitra raha tsy mamerina aloha ny tsipika hery miaraka amin'ny grefy (grefy iliac tricortical, graft fibular head, sns.)
Fotoana fandefasana: May-09-2022